導語：新冠未了，猴痘肆虐！截至目前，猴痘已蔓延至全球21國。世衛組織表示早期病例不尋常：①除1例外，其他確診患者都沒有前往猴痘流行地區的相關旅行史；②大多數病例是在性服務者和男男性行為者中發現的。世衛警告，預計未來幾周將有更多的國家出現更多病例。
據史料記載，天花早在3000多年前就已出現，人們從古埃及出土的木乃伊上發現了天花的疤痕，1980年人類首次戰勝了天花病毒，而作為天花近親的“猴痘”是一種病毒性人畜共患病，猴痘的癥狀與過去在天花患者身上所看到的癥狀相似。難道3000多年前就出現的天花病毒會再次輪回？猴痘會成為下一個全球大流行病嗎？中國應如何應對？
猴痘蔓延全球21國，4國要求21天隔離
據5月25日新消息報道，猴痘流行（Monkeypox endemic）已蔓延全球21國（圖1），其中4個非洲國家從2021年12月15日至2022年5月1日向WHO報告了1315例確診病例（圖2）。目前暫無死亡病例。猴痘病毒可通過與病灶、體液、呼吸道飛沫和床上用品等污染物的接觸傳播，潛伏期通常為6至13天，但也可達21天。據《比利時晚報》消息，比利時宣布對猴痘患者實行21天的自我隔離，比利時成為歐盟首個實施猴痘“隔離令”的國家。隨后英國、荷蘭、德國也相繼跟進要求患者和密接者實行隔離。
圖1 非流行國向世衛組織報告家猴痘病例（圖源：WHO）
圖2 非地方性猴痘確診和疑似病例的地理分布（圖源：WHO）
世衛組織表示早期病例不尋常：
● 或與歐洲的兩場派對有關
世衛組織顧問戴維·海曼博士表示，近期暴發的猴痘疫情是“隨機事件”，可能和西班牙、比利時兩場大規模派對中所發生的性行為有關。世衛組織表示，這是“非常不尋常的事件”，在不同國家都出現了病例表明，猴痘病毒可能已經悄悄傳播了一段時間。世衛組織歐洲區域主任警告稱，節日和派對可能會加速傳播。
● 歐洲的暴發規模史無前例
在過去一周，猴痘病例在歐洲和北美激增，預計病毒將更加廣泛地傳播。過去40年來，猴痘病毒普遍以低水平傳播。世衛組織緊急計劃天花秘書處負責人劉易斯博士表示：“在過去的五年里，我們在歐洲看到了一些病例，但只是出現在旅行者身上。而現在我們首次在許多國家同時發現病例，這些病患并沒有去過位于非洲的猴痘流行地區。”
WHO通報指出，從歷史來看，接種天花疫苗已被證明可以預防猴痘。但由于全球已于1980年根除天花，目前全球40歲以下的人群均未接種過天花疫苗。WHO表示正召集專家討論疫苗接種建議。
猴痘或有特效藥，天花疫苗對猴痘病毒有效性高達85%
研究發現，接種天花疫苗可以預防猴痘。雖然一種新型疫苗（MVA-BN）和一種新的治療藥物（Tecovirimat）（圖3）分別于近些年在部分國家或地區獲批用于預防和治療猴痘，但這些應對措施尚未廣泛使用，而世界各地40歲或50歲以下的人群不再受益于之前接種的天花疫苗的保護，對猴痘無抵抗力。2018年7月，美國批準Tecovirimat用于治療天花。這種藥物可以保護非人靈長類動物免受致命的猴痘病毒感染，并且可能對人類感染也有效。Tecovirimat是一種正痘病毒蛋白的有效抑制劑，正痘病毒蛋白是形成感染性病毒顆粒所必需的，該病毒顆粒對于在感染宿主內傳播至關重要。
圖3 Tecovirimat（圖源：Euronews官網）
盡管歐洲猴痘感染人數可能進一步增加，流行病學家認為，歐洲猴痘疫情不太可能發展成全球流行病。德國疾控機構研究所的法比安·倫德茨說，猴痘疫情可能不會持續很長時間，“通過追蹤密接人員，可以很好地隔離這些病例，如有必要，也可以使用藥物和疫苗進行有效防控”。目前沒有專門的猴痘疫苗，不過世衛組織數據顯示，天花疫苗對猴痘病毒的有效性高達85%。
英國政府已經開始向部分醫療工作者或有猴痘病毒暴露風險的人群提供天花疫苗。在1980年世衛組織宣布消滅天花后，天花疫苗接種減少反而會助推猴痘疫情在歐洲傳播。在發現猴痘的國家，中年和年輕人感染猴痘的風險可能更大，因為這些人在兒童時期沒有接種過天花疫苗。人感染猴痘的初期癥狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結腫大等，之后可發展為面部和身體大范圍皮疹。多數感染者會在幾周內康復，但也有感染者病情嚴重甚至死亡。
尚未傳入國內，多家企業未雨綢繆
盡管猴痘病毒尚未傳入國內，但國內多家企業已開始未雨綢繆（表1）。目前，國內市場中，天壇生物擁有天花疫苗技術儲備。另外，猴痘相關藥物同樣頗受關注。5月20日，美股SIGA科技大漲43.35%，其原因是公司已獲FDA批準的藥物特考韋瑞可抑制50%猴痘病毒的體外復制。A股上市公司中，優寧維子公司愛必信等有此類藥物銷售。此外，阿拉丁藥品（Cidofovir西多福韋）用于治療天花。據不完全統計，目前多家上市公司相關業務涉及或接近猴痘領域。
表1 猴痘概念股相關產業布局
數據來源：[1]
結語
我國目前還未有猴痘確診病例的報道，但病毒傳染不分國界，猴痘病毒輸入的風險將持續存在。我國自80年代初停止接種天花疫苗（牛痘）后，目前40歲以下的人群對于天花和猴痘普遍沒有免疫力。我們在密切關注國際猴痘流行疫情的同時，應該提前做好準備，開展猴痘的大眾科普和宣傳，同時加強類似癥狀病例的監測，企業提前布局，開發診斷方法和試劑，以便及時發現輸入性病例，阻斷傳播，防止猴痘在我國國內出現流行。同時，應該著手儲備特效的疫苗和抗病毒藥物，以免出現病例后處于被動局面。
數千年來，人類社會的發展始終和各種不同傳染病的出現、流行、控制交織在一起，我們只有不斷深入了解傳染病的流行規律，才有可能盡力讓人類免于傳染病的侵害，守護人類的健康和尊嚴。
參考資料：
[1]之江生物3日大漲42% 還有誰在蹭熱點？
[2]https://www.liferiver.com.cn/index.html
[3]快則8分鐘可檢出！圣湘生物已儲備猴痘病毒核酸檢測試劑盒
[4]歐美出現罕見的猴痘疫情：我們應該擔心嗎？
[2]https://www.liferiver.com.cn/index.html
[3]快則8分鐘可檢出！圣湘生物已儲備猴痘病毒核酸檢測試劑盒
[4]歐美出現罕見的猴痘疫情：我們應該擔心嗎？
導語：新冠未了，猴痘肆虐！截至目前，猴痘已蔓延至全球21國。世衛組織表示早期病例不尋常：①除1例外，其他確診患者都沒有前往猴痘流行地區的相關旅行史；②大多數病例是在性服務者和男男性行為者中發現的。世衛警告，預計未來幾周將有更多的國家出現更多病例。
據史料記載，天花早在3000多年前就已出現，人們從古埃及出土的木乃伊上發現了天花的疤痕，1980年人類首次戰勝了天花病毒，而作為天花近親的“猴痘”是一種病毒性人畜共患病，猴痘的癥狀與過去在天花患者身上所看到的癥狀相似。難道3000多年前就出現的天花病毒會再次輪回？猴痘會成為下一個全球大流行病嗎？中國應如何應對？
猴痘蔓延全球21國，4國要求21天隔離
據5月25日新消息報道，猴痘流行（Monkeypox endemic）已蔓延全球21國（圖1），其中4個非洲國家從2021年12月15日至2022年5月1日向WHO報告了1315例確診病例（圖2）。目前暫無死亡病例。猴痘病毒可通過與病灶、體液、呼吸道飛沫和床上用品等污染物的接觸傳播，潛伏期通常為6至13天，但也可達21天。據《比利時晚報》消息，比利時宣布對猴痘患者實行21天的自我隔離，比利時成為歐盟首個實施猴痘“隔離令”的國家。隨后英國、荷蘭、德國也相繼跟進要求患者和密接者實行隔離。
圖1 非流行國向世衛組織報告家猴痘病例（圖源：WHO）
圖2 非地方性猴痘確診和疑似病例的地理分布（圖源：WHO）
世衛組織表示早期病例不尋常：
● 或與歐洲的兩場派對有關
世衛組織顧問戴維·海曼博士表示，近期暴發的猴痘疫情是“隨機事件”，可能和西班牙、比利時兩場大規模派對中所發生的性行為有關。世衛組織表示，這是“非常不尋常的事件”，在不同國家都出現了病例表明，猴痘病毒可能已經悄悄傳播了一段時間。世衛組織歐洲區域主任警告稱，節日和派對可能會加速傳播。
● 歐洲的暴發規模史無前例
在過去一周，猴痘病例在歐洲和北美激增，預計病毒將更加廣泛地傳播。過去40年來，猴痘病毒普遍以低水平傳播。世衛組織緊急計劃天花秘書處負責人劉易斯博士表示：“在過去的五年里，我們在歐洲看到了一些病例，但只是出現在旅行者身上。而現在我們首次在許多國家同時發現病例，這些病患并沒有去過位于非洲的猴痘流行地區。”
WHO通報指出，從歷史來看，接種天花疫苗已被證明可以預防猴痘。但由于全球已于1980年根除天花，目前全球40歲以下的人群均未接種過天花疫苗。WHO表示正召集專家討論疫苗接種建議。
猴痘或有特效藥，天花疫苗對猴痘病毒有效性高達85%
研究發現，接種天花疫苗可以預防猴痘。雖然一種新型疫苗（MVA-BN）和一種新的治療藥物（Tecovirimat）（圖3）分別于近些年在部分國家或地區獲批用于預防和治療猴痘，但這些應對措施尚未廣泛使用，而世界各地40歲或50歲以下的人群不再受益于之前接種的天花疫苗的保護，對猴痘無抵抗力。2018年7月，美國批準Tecovirimat用于治療天花。這種藥物可以保護非人靈長類動物免受致命的猴痘病毒感染，并且可能對人類感染也有效。Tecovirimat是一種正痘病毒蛋白的有效抑制劑，正痘病毒蛋白是形成感染性病毒顆粒所必需的，該病毒顆粒對于在感染宿主內傳播至關重要。
圖3 Tecovirimat（圖源：Euronews官網）
盡管歐洲猴痘感染人數可能進一步增加，流行病學家認為，歐洲猴痘疫情不太可能發展成全球流行病。德國疾控機構研究所的法比安·倫德茨說，猴痘疫情可能不會持續很長時間，“通過追蹤密接人員，可以很好地隔離這些病例，如有必要，也可以使用藥物和疫苗進行有效防控”。目前沒有專門的猴痘疫苗，不過世衛組織數據顯示，天花疫苗對猴痘病毒的有效性高達85%。
英國政府已經開始向部分醫療工作者或有猴痘病毒暴露風險的人群提供天花疫苗。在1980年世衛組織宣布消滅天花后，天花疫苗接種減少反而會助推猴痘疫情在歐洲傳播。在發現猴痘的國家，中年和年輕人感染猴痘的風險可能更大，因為這些人在兒童時期沒有接種過天花疫苗。人感染猴痘的初期癥狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結腫大等，之后可發展為面部和身體大范圍皮疹。多數感染者會在幾周內康復，但也有感染者病情嚴重甚至死亡。
尚未傳入國內，多家企業未雨綢繆
盡管猴痘病毒尚未傳入國內，但國內多家企業已開始未雨綢繆（表1）。目前，國內市場中，天壇生物擁有天花疫苗技術儲備。另外，猴痘相關藥物同樣頗受關注。5月20日，美股SIGA科技大漲43.35%，其原因是公司已獲FDA批準的藥物特考韋瑞可抑制50%猴痘病毒的體外復制。A股上市公司中，優寧維子公司愛必信等有此類藥物銷售。此外，阿拉丁藥品（Cidofovir西多福韋）用于治療天花。據不完全統計，目前多家上市公司相關業務涉及或接近猴痘領域。
表1 猴痘概念股相關產業布局
數據來源：[1]
結語
我國目前還未有猴痘確診病例的報道，但病毒傳染不分國界，猴痘病毒輸入的風險將持續存在。我國自80年代初停止接種天花疫苗（牛痘）后，目前40歲以下的人群對于天花和猴痘普遍沒有免疫力。我們在密切關注國際猴痘流行疫情的同時，應該提前做好準備，開展猴痘的大眾科普和宣傳，同時加強類似癥狀病例的監測，企業提前布局，開發診斷方法和試劑，以便及時發現輸入性病例，阻斷傳播，防止猴痘在我國國內出現流行。同時，應該著手儲備特效的疫苗和抗病毒藥物，以免出現病例后處于被動局面。
數千年來，人類社會的發展始終和各種不同傳染病的出現、流行、控制交織在一起，我們只有不斷深入了解傳染病的流行規律，才有可能盡力讓人類免于傳染病的侵害，守護人類的健康和尊嚴。
參考資料：
[1]之江生物3日大漲42% 還有誰在蹭熱點？
[2]https://www.liferiver.com.cn/index.html
[3]快則8分鐘可檢出！圣湘生物已儲備猴痘病毒核酸檢測試劑盒
[4]歐美出現罕見的猴痘疫情：我們應該擔心嗎？
[2]https://www.liferiver.com.cn/index.html
[3]快則8分鐘可檢出！圣湘生物已儲備猴痘病毒核酸檢測試劑盒
[4]歐美出現罕見的猴痘疫情：我們應該擔心嗎？
