導語：突破性感染（Breakthrough infection, BTI）是指在完成疫苗接種超14天后，接種者的新冠病毒檢測結果呈陽性。往期研究描述了感染新冠后的長期后遺癥（即Long COVID）癥狀，但接種過疫苗的人群中出現的突破性新冠感染是否會導致相關后遺癥尚不清楚。
Long COVID，也被稱為COVID-19長期后遺癥，通常是指COVID-19后遺癥癥狀持續時間超過三個月。對此的研究滯后于急性感染期的研究。
2022年5月25日，Nature Medicine發表了由美國VA醫藥系統（US Department of Veterans Affairs）領銜的疫苗突破性感染后的Long COVID研究。這也是當前入組規模較大的一項Long COVID研究。VA醫院系統隸屬于美國聯邦政府VA部，是美國唯一一個政府運營的醫療機構，也是美國較大的醫療機構。
圖1 研究成果（圖源：[1]）
在這項研究中，研究人員利用美國退伍軍人事務部的國家醫療保健數據庫招募了一個由33940位BTI患者組成的隊列，并保持隨訪6個月，其他3個對照組為幾個當前未感染新冠的隊列，分別為當前組 ( n= 4983491)、歷史組 ( n= 5785273) 和接種疫苗控制組( n?= 2566369) 。研究人員發現：
★ 與接種過疫苗同時尚未感染的當前對照組群體相比，在感染病毒6個月后，BTI人群在疾病發生的前30天內，表現出更高的死亡風險（HR = 1.75, 95% CI: 1.59, 1.93）和偶發急性后遺癥的出現率，如心血管、凝血和血液學、胃腸道、腎臟、心理健康、代謝、肌肉骨骼和神經系統等疾病 (HR = 1.50, 95% CI: 1.46, 1.54)。與歷史組和接種疫苗控制組相比，上述結果仍保持一致；
圖2 與當前對照組相比，BTI患者患急性后遺癥的風險和6個月的超額負擔（圖源：[1]）
★ 與之前未接種過疫苗的新冠感染者相比，接種過疫苗的BTI患者的死亡風險（HR = 0.66, 95% CI: 0.58, 0.74)和急性后遺癥出現率（HR = 0.85, 95% CI: 0.82, 0.89）都顯示降低；這與之前的研究結論一致。
圖3 與未接種過疫苗的對照組相比，BTI患者患急性后遺癥的風險和6個月的超額負擔（圖源：[1]）
總之，研究結果表明，在感染前接種疫苗只能在疾病的急性后期提供部分保護，在前期的保護效力甚微。因此，將其作為唯一的緩解策略可能無法減少感染新冠的長期健康后果。研究結果強調接種疫苗可以降低出現后遺癥的幾率，但不能完全消除其發生，認為繼續優化BTI一級預防策略十分必要。
參考資料：
[1]Al-Aly Z, Bowe B, Xie Y. Long COVID after breakthrough SARS-CoV-2 infection. Nat Med. 2022 May 25. doi: 10.1038/s41591-022-01840-0. Epub ahead of print. PMID: 35614233.
導語：突破性感染（Breakthrough infection, BTI）是指在完成疫苗接種超14天后，接種者的新冠病毒檢測結果呈陽性。往期研究描述了感染新冠后的長期后遺癥（即Long COVID）癥狀，但接種過疫苗的人群中出現的突破性新冠感染是否會導致相關后遺癥尚不清楚。
Long COVID，也被稱為COVID-19長期后遺癥，通常是指COVID-19后遺癥癥狀持續時間超過三個月。對此的研究滯后于急性感染期的研究。
2022年5月25日，Nature Medicine發表了由美國VA醫藥系統（US Department of Veterans Affairs）領銜的疫苗突破性感染后的Long COVID研究。這也是當前入組規模較大的一項Long COVID研究。VA醫院系統隸屬于美國聯邦政府VA部，是美國唯一一個政府運營的醫療機構，也是美國較大的醫療機構。
圖1 研究成果（圖源：[1]）
在這項研究中，研究人員利用美國退伍軍人事務部的國家醫療保健數據庫招募了一個由33940位BTI患者組成的隊列，并保持隨訪6個月，其他3個對照組為幾個當前未感染新冠的隊列，分別為當前組 ( n= 4983491)、歷史組 ( n= 5785273) 和接種疫苗控制組( n?= 2566369) 。研究人員發現：
★ 與接種過疫苗同時尚未感染的當前對照組群體相比，在感染病毒6個月后，BTI人群在疾病發生的前30天內，表現出更高的死亡風險（HR = 1.75, 95% CI: 1.59, 1.93）和偶發急性后遺癥的出現率，如心血管、凝血和血液學、胃腸道、腎臟、心理健康、代謝、肌肉骨骼和神經系統等疾病 (HR = 1.50, 95% CI: 1.46, 1.54)。與歷史組和接種疫苗控制組相比，上述結果仍保持一致；
圖2 與當前對照組相比，BTI患者患急性后遺癥的風險和6個月的超額負擔（圖源：[1]）
★ 與之前未接種過疫苗的新冠感染者相比，接種過疫苗的BTI患者的死亡風險（HR = 0.66, 95% CI: 0.58, 0.74)和急性后遺癥出現率（HR = 0.85, 95% CI: 0.82, 0.89）都顯示降低；這與之前的研究結論一致。
圖3 與未接種過疫苗的對照組相比，BTI患者患急性后遺癥的風險和6個月的超額負擔（圖源：[1]）
總之，研究結果表明，在感染前接種疫苗只能在疾病的急性后期提供部分保護，在前期的保護效力甚微。因此，將其作為唯一的緩解策略可能無法很好的減少感染新冠的長期健康后果。研究結果強調接種疫苗可以降低出現后遺癥的幾率，但不能完全消除其發生，認為繼續優化BTI一級預防策略十分必要。
參考資料：
[1]Al-Aly Z, Bowe B, Xie Y. Long COVID after breakthrough SARS-CoV-2 infection. Nat Med. 2022 May 25. doi: 10.1038/s41591-022-01840-0. Epub ahead of print. PMID: 35614233.
